夏季来临，气温节节攀升，各类美食纷纷登场，冰爽冷饮、鲜香凉拌菜成了人们的心头好。然而，在享受夏日美味的同时，有一种健康隐患也悄然逼近——夏季腹泻。温州医科大学附属第一医院消化内科主任医师陈坛辀提醒大家，可别小瞧了腹泻，严重时可能会造成人体电解质紊乱、脱水和代谢性酸中毒等。今天，咱们就一起来了解一下夏季腹泻的科学防治方法，避开那些常见的误区。
夏季腹泻的病因解析与常见误区
夏季高温高湿的环境，简直就是细菌和病毒的“温床”。像大肠杆菌、诺如病毒这些“捣蛋鬼”，在这样的环境下繁殖速度会大大加快。食物储存不当，比如剩饭剩菜没有及时放进冰箱，或者冷藏食品存放时间过长，就容易被这些病原体污染。而且夏季人们爱吃凉食，增加了病原体入侵的机会，从而引发感染性腹泻。 除了感染性因素，冷热刺激也是导致腹泻的重要原因。很多人喜欢在炎热的夏天来个冷水浴，或者一口气喝下大量冷饮，这样的冷热刺激会让胃肠发生痉挛。这里要澄清一个错误认知，有人觉得贪凉会直接损伤肠道黏膜，其实不是这样的，主要是神经反射性痉挛导致胃肠蠕动加快，从而引起腹泻。 在应对腹泻时，人们还存在一些常见误区。比如，很多人认为腹泻必须禁食，觉得这样能让肠道“休息”。但《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，禁食可能会加重营养不良。还有人觉得止泻药能快速根治腹泻，其实像蒙脱石散，它只是吸附毒素，并不能治疗病因。
急性期处理的科学分级策略
当出现轻度脱水症状时，口服补液盐（ORSⅢ）是个很好的选择。它的配制方法很简单，按照说明书冲泡就行。它能补充人体所需的电解质，维持身体的正常生理功能。和市售运动饮料相比，其钠钾比例可能存在缺陷，不能很好地满足人体在腹泻时对电解质的需求。所以，一定要按说明书冲泡口服补液盐。 在药物使用方面，有四类药物需要分层了解。止泻药，比如洛哌丁胺，只适用于没有感染证据的水样便；抗生素，必须在粪便检测确认是细菌感染后才能使用；益生菌可以调节肠道菌群，但它不是直接杀菌的；蒙脱石散能吸附毒素，不过它需要和其他药物间隔2小时服用。 饮食管理也很重要。在腹泻发作期，可以先喝米汤；到了中期，吃些软烂的面条；后期再适当增加蛋白质的摄入。像芹菜这类高纤维食物，容易引发腹胀，在腹泻期间要避免食用。
高危人群的针对性防护
儿童和老人是夏季腹泻的高危人群。儿童的肠道屏障比较脆弱，老人的肾功能有所减退，他们在腹泻时更容易脱水。所以，要特别关注他们的尿量和精神状态。对于儿童，推荐使用儿童专用的ORS，还可以通过一些方法监测电解质。 免疫力低下的人群，比如糖尿病、肿瘤患者，要采取额外的防护措施。要严格对餐具进行消毒，避免吃生食。研究表明，益生菌对肠道菌群失衡有辅助修复作用。
全年可实践的预防体系
为了预防腹泻，我们可以建立一个“3 - 2 - 1”防腹泻行动框架。“3”指的是一天要洗3次手，分别是餐前、便后和接触垃圾后；“2”是要重点消毒两类对象，即厨具和冷藏食品；“1”是剩菜存放不能超过1小时。 在饮食安全方面，我们可以看看冰箱储存的“温度 - 时间”安全矩阵。比如，熟食冷藏温度要在≤4℃，并且要在24小时内加热食用。制作凉菜时，经过烫漂处理的凉菜比生食的微生物残留要少很多。 增强免疫力也能有效预防腹泻。《中国居民膳食指南》推荐“彩虹饮食法”，也就是每天吃5种颜色的蔬果。维生素A、锌元素对肠道修复有很好的作用，这在WHO营养改善指南中有相关实验证据。
何时必须就医的警示信号
腹泻也有红黄灯症状分级。如果出现血便、持续高热＞39℃、24小时无尿等危险信号，必须立即就诊。而普通腹泻一般每日＜3次，没有系统症状，是可以自愈的。 如果延误治疗，后果可能很严重。曾经有案例，患者因为腹泻脱水没有及时治疗，导致肾功能损伤。急诊医学数据显示，及时补液可以降低70%的重症风险。 夏季腹泻虽然常见，但我们不能掉以轻心。通过科学防治，建立“防 - 控 - 救”三层逻辑体系，结合正确的认知和行为干预，我们可以有效预防和应对腹泻。同时，要关注个体差异，遇到复杂症状一定要及时寻求专业诊断，避免自行用药延误病情。让我们从现在开始，养成长期的卫生习惯，远离夏季腹泻的困扰。
